【產後媽咪資訊區】哺乳期 & 安全期 哺餵母乳的媽咪，也有可能懷孕！

許多產後媽咪以為「餵母乳能抑制排卵，就能自然避孕」！因此在產後多沒有搭配其他避孕措施，結果才生完沒多久就「又有了」！因此本文要提醒爸媽們，「哺乳期不代表安全期」，一定要做好避孕措施，以免在沒有計畫的情況下又懷了下一胎！

滿意婦產科診所院長吳柏瑜醫師表示，剛生完小孩是很辛苦的，媽咪的子宮及身體都需要一段時間來復原！萬一沒有做好避孕措施就馬上又懷孕，理論上兩胎太接近，流產的機率比較高！另外，如果是剖腹生產的話，第二胎太接近，容易因子宮傷口癒合未完全而破裂！
然而很多媽咪都有一個錯誤觀念，以為餵母乳就能避孕，結果造成很快就又懷孕的狀況。所以在產後如何成功避孕是相當重要的課題！

何時可以開始有性生活？
吳柏瑜醫師表示，性生活的恢復，在產後2星期就可以開始了！但因自然生產多少都會造成陰道、會陰受損，所以剛開始時要緩慢、放輕鬆，以免疼痛影響性致。若是剖腹產，性生活的恢復時程也差不多，因為2星期的時間，腹部的傷口、子宮的傷口應該都已癒合了。

完全哺乳，產後6個月內的避孕效果達98%！
如果有餵母奶，而且嬰兒是吃全母乳，媽咪在產後6個月內幾乎不排卵，懷孕的機會大約只有2%，所以在餵奶期間的避孕效果算是不錯的。所以，如果妳符合生完後6個月內、月經還沒來（有出血就不算）、完全餵食母乳這三個條件，就可利用「哺餵母乳」這種方式避孕。
所謂「完全哺乳」指的是每天至少2?4小時餵一次，完全哺育母乳、不吃副食品，只要嬰兒開始吃副食品時，就要用其他方法避孕。利用餵奶的機會順便避孕有不少好處，母乳不但易吸收，也能提供抗體保護寶寶，又能增進母子親情。在這段自然避孕的期間，也能好好的考慮之後要用那一種避孕方式。

避孕藥應該等到不再餵母奶時再服用！
因為這些藥劑會讓乳汁減少，而且在產後2個月內，吃避孕藥又餵母奶的話，理論上可能影響嬰兒的成長。
沒有餵全奶的媽咪，因為產後避孕效果無法確保，若一定堅持要吃避孕藥，同時還想繼續餵奶一段時間，至少要等到產後3個月以上再開始服用，這樣對乳汁以及寶寶的影響比較小。
餵奶期間服用避孕藥應該是最後的避孕方式，應以其他避孕方式為優先考量。除此之外，服用避孕藥也要注意禁忌，特別是懷孕期間有妊娠引發的高血壓、糖尿病等問題，應該等到血壓、血糖恢復正常後再服用。

沒有餵母奶的媽咪，月經來之前就要開始避孕
剛生完小孩之後，沒有餵母奶的媽咪，月經大約6星期以內會來，排卵的時間平均約在產後45天，90%的人，月經會在3個月內恢復正常週期；不過有部份的產後媽咪，在真正月經來之前，會產生間歇性的少量出血。
正常月經來之前就要開始避孕！通常第一次月經來過以後，排卵才會正常，也就是說產後到第一次月經來之前，排卵的可能性比較低，但並非不可能，而且排卵的時間相當難預測，所以如果不想冒險的話，在第一次月經來之前就應該開始避孕。

避孕藥等產後3星期以上再服用
避孕藥是不錯的選擇，不過不適合馬上服用，因為合成的避孕藥可能會增加血栓的風險，要等到生產後3星期以上再服用比較好。或者也可選擇純黃體素的避孕藥製劑，這種藥就可以在產後接著服用，不過這種純黃體素的避孕藥，目前在台灣較不易取得，服用期間也較常造成不規則的出血，避孕的失敗率也比一般的避孕藥高一些。

哺乳期的避孕建議
對於產後哺乳期的避孕方法，包括以下幾種：
◎ 保險套：是較容易使用且沒有副作用的，但要記得全程使用。
◎ 避孕藥：應該等到不再餵奶時再服用，以免經由母乳而影響嬰兒的成長。
◎ 避孕器：一般多在產後4?6週回診時，由醫師裝置，但須注意，若本身有月經過多或會經痛的女性，則可能增加經血量、下腹疼痛的機會，就不適合使用避孕器。
◎ 子宮內投藥系統：
可於產後6~8週裝置，將子宮內投藥系統放入子宮後，每天穩定透過半透膜釋出微量黃體素levonorgestrel（LNG）0.02毫克，能藉由抑制子宮內膜增生，來達到99.9%的避孕效果。
由於子宮內投藥系統中釋放的黃體素，直接釋放於子宮中，因此並不會影響乳汁分泌，也不會對嬰兒成長造成影響。除了避孕外，也有治療月經過多和經痛的困擾，一舉數得。

結語
新生寶寶的來臨，多讓爸媽備感忙碌，媽咪的身體也在復原階段，因此，適當的產後避孕計劃是有必要的！若以為哺餵母乳就能避孕、月經沒來就不會懷孕，就忽略了避孕，很有可能一不小心就「又有了」！因此，產後積極避孕很重要！

（詳文請見2009年八月號嬰兒與母親雜誌）

 

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