當寶寶娩出的那一剎那，「媽媽」這個身分的擔子就真實的落在身上，首先要面臨的挑戰就是餵母乳，三軍總醫院產房暨產後病房護理長孫良雯表示，「雖然奶水還沒那麼快來，但有些事情必須先做，因為在對的時間做對的事，事半功倍，尤其是哺乳，一定要把握產後住院的關鍵時刻，進行產後立即親子肌膚接觸與24小時親子同室，並利用住院的時間學會相關育兒技巧」。

孫良雯護理長指出，大家都知道餵母乳對寶寶有很多好處，可是真正哺乳時卻因狀況百出，而讓過程充滿阻礙，不只傷了信心，也失去哺育母乳的決心，究其本源，「因為一開始忽略了一定要做的事，導致後續連番出現狀況，一時又苦無專人諮詢協助，容易使哺乳的計畫就此結束」。

究竟在產後住院的關鍵時刻，一定要學會哪些哺乳重點呢？

重點1‧產後立即親子肌膚接觸

只要寶寶的狀況允許（沒有早產或異常），醫護人員將其皮膚擦乾，會讓寶寶直接躺在媽媽的胸前，外面覆蓋著溫被單，持續且不受干擾的讓母嬰雙方熟悉彼此。如果寶寶有想吃奶的表現時，醫護人員會協助媽媽哺乳，這就是「產後立即親子肌膚接觸」。

孫良雯護理長指出，「寶寶出生後半小時內是最清醒的時候，為了把握時間，有時醫師還在幫產婦縫傷口，護理人員就把寶寶放在媽媽的身上」。進行親子肌膚接觸時，他會嘗試睜開眼睛、抬頭尋找媽媽的聲音，同時會出現一些吸吮、伸舌頭與尋乳動作，「藉由產後立即親子肌膚接觸，讓寶寶開始熟悉媽媽的乳房，或進一步練習吸吮與含乳技巧，等到真正有母乳可吸時，他就知道怎麼做就能吸到ㄋㄟㄋㄟ」。媽媽的聲音是啟動寶寶出生後吸吮反應的重要關鍵，因此，千萬不要錯過產後立即親子肌膚接觸的關鍵步驟。

如果無法立即在產檯上進行親子肌膚接觸，她說，「最好也要在產後4小時內開始進行第一次的接觸」，若是因為寶寶的問題而必須先隔離，也應該在隔離後，盡快讓寶寶開始學習吸吮，「但上手的難度較高」。

在母嬰親善醫院，多會安排人力全程陪伴產婦與寶寶，以隨時提供必要的協助。她補充，「雖然這時大多數人還沒有奶水（或許寶寶可吸到重要的初乳）把寶寶餵飽，但透過親子肌膚接觸，有助於母子情感關係的連結，增強媽媽對嬰兒愛的認同感，有助提升持續哺乳的意願」。

重點2‧選擇24小時親子同室

相信不少產婦認為「生產後好疲累，需要好好休息」，而對24小時親子同室產生排斥，孫良雯護理長表示，有些產婦在部落格或fb寫文分享自身經歷24小時親子同室的經驗，「有多麼疲倦」或「累壞了」，讓不少還未經歷的產婦望之卻步，「但實際狀況往往是成功的不會po文，不成功的才會多所埋怨」，她建議，產婦不要一開始就排斥，先聽醫護人員的建議，了解24小時親子同室對於順利哺乳的幫助，再決定是否一試。「當了媽媽後，心態需要調整，為了孩子的確要有所犧牲」。

孫良雯護理長指出，「寶寶跟媽媽不能分開」，理由如下：

給寶寶安全感以適應新環境

新生兒給人愛哭的印象，她解釋，「寶寶哭是常態，嬰兒房經常充滿此起彼落的哭聲，只是媽媽聽不到而已」，哭是寶寶的語言，不只是肚子餓，光線太強、聲音尖銳，也可能會讓寶寶不舒服而哭泣，對剛出生的寶寶而言，需要花時間適應與子宮環境截然不同的新環境，因此，讓寶寶24小時待在媽媽的身邊，窩在媽媽的胸前喝奶，可讓他獲得莫大的安全感，當寶寶習慣媽媽的味道、聲音後，情緒日益穩定，寶寶哭泣的次數就會慢慢減少。

孫良雯護理長補充，有父母擔心寶寶跟著大人在一起容易被感染，「讓寶寶待在嬰兒房，被感染的風險更高，因為初乳提供給寶寶的保護，來自於媽媽自身對環境（如：親子同室病房、其他家人）產生的抗體，如果媽媽和寶寶分開，媽媽無法提供給寶寶不同環境（嬰兒室）的抗體，跟媽媽在一起的寶寶，反而能受到媽媽的抗體保護，降低感染的機會」。

隨時滿足寶寶的需求

新生兒的睡眠模式是睡睡醒醒，餓了就醒，醒了就要喝奶，若在媽媽身邊，寶寶就能隨時喝到ㄋㄟㄋㄟ，即使媽媽一開始還沒分泌足夠的奶水，但新生兒的胃納量也小，喝個幾口就又進入睡眠狀態，媽媽即能休息；否則等家人把寶寶從嬰兒房接回，寶寶已餓到睡著，再把寶寶送回嬰兒房，不久，寶寶醒了要喝奶，又要等家人去接寶寶……就這樣一再重複相同過程，耗了不少時間，但寶寶依舊沒能喝到奶，大人也因不斷往返病房與嬰兒房而感到疲憊，總是處於「備戰狀態」的產婦更無法好好休息。兩相比較，親子同室看似媽媽會很辛苦，可是當寶寶需要喝奶時，不必在嬰兒室與病房來回奔波，反而更能增加休息時間。

孫良雯護理長指出，「不要等到寶寶大哭才餵奶，因等到寶寶大哭時，已經是晚期飢餓的信號，這時，抓狂的寶寶很難順利進入哺乳過程」，她進一步說明，「寶寶餓到大哭，但媽媽在初期的乳汁就像涓涓細流，他要費力才能喝到，乾脆不喝了」。

分泌奶水需要足夠的刺激

乳汁的分泌原理是：刺激愈多，泌乳激素反應愈強，也就是「吸得愈頻繁，時間也足夠的話，就會增加乳汁的分泌量」。孫良雯護理長解釋，「產後第一天需要寶寶頻繁的吸吮，建議媽媽完全配合寶寶個別需求，讓寶寶喝滿足後自然放開乳房，大多數寶寶約2～3小時一次，一天8～10次，每次持續15～20分鐘以上，才能達到足夠的刺激量，親子同室可增加寶寶吸吮練習的機會，而奶水也很快在第二、三天就開始分泌」。

如果沒有24小時親子同室，將很難達到這個刺激量，因為寶寶多數時間處在睡眠狀態，加上很多時間花在往返嬰兒房與產房接送寶寶；即使白天讓寶寶待在媽媽身邊，但晚上為了休息，媽媽又多選擇將寶寶送回嬰兒房，「晚上正逢泌乳激素分泌的高峰期，在嬰兒房的寶寶卻錯過吸吮的時機，只要媽媽超過4小時沒有餵寶寶，幾乎等同自然退奶」，因此，想要順利哺乳，24小時親子同室是決定性的關鍵，「身體會依寶寶需求自然調節乳汁分泌量，所以能減少乳腺炎的發生」！

她提醒，「雖然寶寶有帶便當、水壺來到世上，第一天可能不覺肚子餓而沒有哭，讓媽媽以為不用餵寶寶，若因此等到第二天才讓寶寶吸吮，會讓媽媽更感疲累」。

24小時親子同室的提醒

選擇24小時親子同室，有些事情要特別注意：

1.需要事先安排陪伴人選：哺餵母乳不只是媽媽跟寶寶的事，還需要家人的支持與協助，特別在產後住院期間，產婦可能因故無法自在行動而無法全力照顧寶寶，因此，需要有人隨時陪伴並協助。先生當然是最好的人選，但孫良雯護理長提醒，「先生可能會疲累而影響心情，最好有替換人選，讓先生回家休息，再用最好的心情回到醫院陪伴妻小」。

2.減少親友探視：讓產婦感到疲累未必只有隨時要餵寶寶一事，終於可以喘口氣休息，又要面對前來探訪的親朋好友，往往也是一種負擔，為了達到親子同室的最佳效果，建議產婦事前即告知親朋好友，請不要在住院這段時間來訪，好讓自己多一點時間休息，且更能專心和家人習慣與寶寶相處的模式。

3.親友探視要點：若仍有訪客探視，請適時以「產婦、寶寶要休息（喝奶）」提醒訪客不宜久待；且儘量避免訪客碰寶寶，若有無法拒絕的長輩要求抱寶寶，請他們「為了寶寶好，先洗手再抱」。

重點3‧學習觀察寶寶

寶寶在身邊，可讓媽媽隨時觀察寶寶的一舉一動，不論肚子餓了、尿布濕了或想要撒嬌，雖然都以哭聲表達，但當中有所差異，多觀察幾次自然可發現不同，而能適時給予滿足。

孫良雯護理長指出，「寶寶並不是每次一哭就是餓了；也不是以手指按寶寶的臉頰、嘴唇或嘴角看是否有尋乳反射而判斷他餓了，因為只要有刺激，寶寶就會有反應；當寶寶出現主動尋乳、舌頭外吐、吞嚥，正是他釋放的飢餓信號；如果喝飽了，寶寶的嘴會自然鬆開」。

她補充，很多產婦會擔心寶寶是否喝不夠，可透過以下方式觀察寶寶的喝奶狀況：

‧小便次數：第一天一次，第二天到第五天，每多一天增加一次，第六天以後有六次以上濕且重的尿布，只要有超過這個數字，就不要擔心「寶寶喝母奶不會飽」。

‧睡眠狀況：若睡個15分鐘就醒了，可能沒喝飽；若一次睡超過2小時，表示有喝到奶。

寶寶是否有喝到奶，攸關含乳方式是否正確，孫良雯護理長指出，「寶寶含乳困難的例子並不多，真要透過學習也有難度，但若有進行產後即刻親子肌膚接觸，讓寶寶及早練習本能，將可降低此問題的影響程度」。 

重點4‧學習餵奶、擠奶方式

對有心以母乳哺育的產婦而言，利用產後住院時間學習哺餵相關事宜，有助返家後的哺乳過程順利進行。護理師會教產婦如何調整哺餵姿勢，孫良雯護理長說，「剛出生的寶寶每次哺乳約半小時以上，必需要有良好的支撐讓媽媽可以舒服的餵奶」；由於媽媽有喜歡用某一邊的慣用手，但餵奶需要兩邊都餵以避免大小奶狀況嚴重，這時必須學習用另外一邊餵奶，「寶寶可塑性很高，學習速度快」；至於學習側躺餵，則是讓夜間餵奶更為方便省力。

她表示，哺乳初期不建議使用吸奶器，最好採用親餵，若有特殊狀況，則以手擠乳方式將乳汁擠出，「以手擠乳，令擔心沒有奶水的媽媽很快有成就感，只要正確規律的擠乳，看到一滴滴的乳汁流出，更相信自己有能力餵飽寶寶」。

為何初期不宜使用吸奶器？

為何初期不宜使用吸奶器？孫良雯護理長解釋，吸乳器的喇叭罩有分尺寸，而每個人的乳房尺寸不一樣，所使用的機型未必適合自己，加上哺乳初期的乳腺尚未暢通，用吸奶器擠乳經常無法排空乳房，而且初期乳汁分泌必須靠寶寶吸吮的刺激，進行自然調節，機器無法代勞，刺激力道太大，容易造成乳腺炎；力道太小，則易退奶，「就功率而言，寶寶吸吮的力道＞手擠乳＞吸乳器」。但是當奶水通暢時，或可考慮使用吸奶器。

重點5‧學習照顧寶寶大小事

寶寶出生後，所有大小事都需要媽媽的照顧，雖然當媽媽是天職，但這些事卻必須透過學習才能上手，孫良雯護理長說，「寶寶24小時在媽媽身邊，可讓媽媽實際看到所有可能發生的狀況，若不知該怎麼辦時，護理人員可隨時提供協助，也讓媽媽趁機學習正確的處理方式，回家後，就不會手忙腳亂而不知所措」。

她強調，「24小時親子同室可讓產婦意識到，有一個小生命需要媽媽花時間照顧」，因此，只要產婦主動提出需求，醫護人員會儘可能幫助，讓產婦很快適應媽媽的角色。

文章出處：2014-04-01 媽媽寶寶雜誌 第 326 期