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因為追奶失敗而罹患產後憂鬱的媽咪，其實比我們想像中更多，有時候並不是奶量不足，而是媽咪過度擔心，或是寶寶的吸乳姿勢不正確；但如果矯枉過正，有可能擠不出乳汁，反而出現乳房腫脹等反效果。 Part1產後乳房及乳汁變化荷爾蒙變化
 不少媽咪認為產後2、3天才會開始出現泌乳反應，但其實媽咪生完寶寶之後，馬上就會分泌初乳。國健署母乳哺育種子講師薛惠珍表示，女性在分娩之後，體內的泌乳激素便會逐漸運作，有些準媽媽甚至在懷孕5個月時，就會分泌一點點白色的乳汁，因為此時體內的荷爾蒙都已開始運作了，所以建議產後媽咪儘早哺餵母乳。薛惠珍老師表示，臨床上曾有媽咪因為沒有立即看見乳汁流出，擔心沒有奶而餵食其他替代品，但基於供需原理，這種做法反而會使乳汁來得又慢又少。 乳房變化分娩後的2、3天之內，產婦可能會覺得乳房變熱或是腫脹，但乳汁仍可順利流出，這種情況就是俗稱的「脹奶」（醫學上稱為「乳房充盈」）。 為避免時常脹奶，只要乳房一出現膨脹感，就必須讓寶寶吸吮或是動手擠出乳汁，通常等乳汁排出之後，就能減緩腫脹不適的感覺。此外，薛惠珍老師表示，寶寶在吸吮乳汁時，能刺激母親體內分泌催產素，催產素可使乳腺管周圍的細胞收縮，並將乳汁擠向乳導管，儲存於乳竇當中，待下一次刺激乳頭時，就會出現噴乳反射，有利於擠奶時的順利與否。 乳暈變化觀察乳暈時，不難發現乳暈周圍有一點一點的咖啡色突起物，有些人甚至會誤以為是青春痘。薛惠珍老師指出，這些點狀的隆起物稱為「蒙哥馬利腺」，可以分泌油脂，對乳房與乳頭來說，具有潤滑與保濕的效果，因此，為避免寶寶在喝奶時會傷到媽咪的肌膚，不少產婦的乳暈會變得又大又黑。 乳汁變化乳汁可分為三階段：產後3天內為初乳、5～10天是過渡奶、10～14天之後則稱為成熟乳。每個階段分泌的母乳成分，都適合該階段寶寶成長所需，初乳的成分中，含較多蛋白質，乳醣與脂肪則較少，至於過渡奶與成熟乳的脂肪較多，蛋白質則逐漸下降；此外，早產兒所喝到的母乳也會與一般寶寶有所不同，通常蛋白質成分會偏高，而乳醣較低，由此可見，每個寶寶都有專屬於自己的母乳。薛惠珍老師建議：「寶寶在喝奶時，母乳會分成前奶和後奶，前奶的蛋白質與乳醣成分較多，喝到後奶脂肪才會開始變多，所以媽咪一次餵奶中，最好不要兩邊乳房各餵一點，應待一邊乳房吸好再換成另一邊的乳房哺餵，否則寶寶喝到的脂肪太少，就會很容易覺得飢腸轆轆。」 初乳的色澤與濃度會因每個媽咪的體質而有所不同，白色、鵝黃色或咖啡色都屬於正常色澤，有些較稀、有些較濃，但基本上都不會影響營養成分，畢竟母乳是屬於高能量的食物來源，只要能夠正常分泌，媽咪就不需要勉強自己吃一大堆補品。 生產方式會影響奶量？生產方式是否影響奶量，是許多媽咪在懷孕期間就很關注的話題，薛惠珍老師指出，目前並沒有研究證明生產方式會影響奶量的多寡，但在臨床上曾碰到剖腹產媽咪奶量不足的情形。「有些媽咪剖腹產之後，過了4、5天才逐漸出現脹奶情形，一般常見的情況是這些媽咪因為剖腹產帶來的傷口疼痛、不適及疲累等等原因，沒辦法在寶寶出生後就馬上打起精神餵奶，若延遲寶寶喝奶的時間，加上喝奶頻率又低，就很容易導致奶水姍姍來遲；除此之外，寶寶的吸奶姿勢若不正確，也會影響奶水分泌。」 Part2揭密追奶真相第1招：正確飲食不少媽咪都曾聽說過，花生燉豬腳或魚湯等食物能使母乳源源不絕，但有些人照做之後，並未出現特別成效；有的媽咪則對某些可能引起退奶的食物完全忌口，導致營養攝取不均衡，反而造成反效果。薛惠珍老師表示，「追奶」這個觀念，通常是媽咪們給自己的枷鎖，其實只要讓寶寶多喝奶，母乳就能達到正常供應，並不需要特別去「追」，且媽咪必須攝取多樣化飲食，澱粉類也不需特別抗拒，才可獲得各種維生素與礦物質。 「根據統計結果來看，韭菜、麥芽、人參等食物的確會使某些媽咪發生退奶情形，但還是建議媽咪不要為自己設限太多，如果只有一、兩項食物列入忌口的名單內，尚屬可接受的範圍，最主要還是要保持輕鬆心情，因為有許多媽咪都是因為工作或照顧孩子的壓力，才會影響母乳量與品質。至於素食媽媽應多攝取含有鈣、鐵、維生素B12、醣類、脂肪與蛋白質的食物，避免營養失衡。」 此外，在門診中有不少媽咪出現以下疑問：「食物吃太少，會不會影響奶水分泌量？」薛惠珍老師說，飲食多寡並不會明顯影響泌乳量，但如果一天攝取的熱量低於1,500大卡，就有可能會造成奶量減少。針對營養學的觀點來看，母乳媽媽在一天之內，攝取的熱量可以比一般女性多出500大卡（大約2,000～2,300大卡），如果有減重計畫，一天至少也必須攝取到1,800大卡。 第2招：適量運動 曾有研究顯示，一天之內攝取2,500大卡的熱量並配合運動，可促進心肺功能循環，但這並不足以影響母乳分泌，且媽咪進行大量運動之後，身體會分泌乳酸，可能會使母乳變得有點酸，導致寶寶不太想喝奶，所以薛惠珍老師建議維持適度運動即可。「雖然加強運動並不會使母乳量明顯增加，但每週最好運動5次，一次45分鐘，除了可增強心肺功能，還能達到減重效果。」 第3招：按摩輔助薛惠珍老師表示，其實目前並不特別鼓勵以按摩的方式增加乳汁分泌，除非是碰到疲累或是乳汁無法順利分泌時，才會建議利用按摩來幫助放鬆並刺激泌乳。按摩之前，可用溫水淋向背部或是泡溫水澡，身體洗淨之後，再喝一杯不含咖啡因的熱飲，在桌上呈現趴睡的姿勢，請家人在肩胛骨與脊椎處以手指進行環狀按摩，媽咪自己也可以在乳房周圍以擠乳的手勢，輕壓乳房。 不過，媽咪心情是否放鬆是很重要的關鍵因素，如果長期處在壓力太大的環境下，很容易會影響乳汁分泌，相反地，通常越開心的產婦，泌乳情況也會較為順利。 常見的追奶錯誤觀念身兼臺安醫院兒科病房護理長的薛惠珍老師指出，在臨床經驗中，看到很多媽咪執著於「寶寶到底喝了幾毫升，這樣夠不夠？」、「擠出來的奶量到底有多少？」有些媽咪為了達到一定的數量，不斷拼命且用力的擠奶，且很在意母乳在奶瓶中達到的刻度，結果竟導致乳房水腫，奶水反而出不來，並且造成劇烈疼痛，可謂得不償失。她建議，媽咪要評估寶寶喝得夠不夠，應觀察寶寶的體重成長及大小便的次數，如果照正常速度成長大，代表寶寶已喝下足夠母乳，不須強制他一定要喝滿特定的毫升數。 Part3案例分享
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