撰文/ 王綺嫻醫師
除了前置胎盤、胎位不正以及前胎剖腹產的孕婦之外，大部分的孕婦都假設自己可以自然產，所以當情況不如預期，須要剖腹產下小寶貝後，產婦面臨突如其來的傷口疼痛及疤痕照顧，通常都顯得彷徨失措，再加上要照顧小寶貝，因此常常忽略對自己的照顧，現在我們就來提前告訴您如何照顧手術後的疤痕，這樣的原則也適用於其他傷口的照護。
根據美國的研究，手術後的病人約有39-68%會產生增生性疤痕；而燙傷的病人約有33-91%的患者會產生增生性疤痕，膚色較深的人種較容易產生蟹足腫，其比例約為6-16%。
皮膚因外傷或手術產生傷口後，會導致經表皮散失的水分增加，此時傷口周圍的白血球會增加，產生發炎現象，傷口會紅腫甚至疼痛，此時為發炎期，約持續二至三天。發炎細胞分泌的物質，導致膠原蛋白增生及細胞複製，達成表皮癒合傷口復原的目標，此時為增生期，約持續三至六週。如果膠原蛋白增生過度，會使得疤痕突出皮膚表面產生腫塊，稱作增生性疤痕，增生性疤痕僅侷限在傷口本身，經過數月甚至數年的重建期之後會漸漸平坦，成為膚色平坦且沒有症狀的疤痕。但是如果疤痕腫塊以傷口為中心，往外長大突起，就像螃蟹的腳往外伸出，而且比正常的肌膚突出隆起，則稱為蟹足腫。蟹足腫的病理切片中可以看到成束肥厚的膠原蛋白，臨床上會出現癢痛的症狀，對病患的外觀及心理都會造成影響。
產婦在剖腹產後，有可能有兩種傷口，一種是像是用釘書機把兩邊的皮膚釘在一起，一種是用手術縫線在皮膚兩邊穿梭縫合，研究指出兩種縫法在日後疤痕的明顯度上並沒有顯著差異，照顧的原則為，術後記得傷口不要碰水，出院回家之後，有些醫師會以條狀人工皮貼住整條傷口，有些醫師會以美容黏條貼住傷口，兩種方法都是為了減少經表皮散失的水分，使傷口癒合良好。沒有蟹足腫病史的患者，以上的處理就已足夠，建議持續三個月左右，疤痕一開始會是一條淡淡的紅線，之後顏色會漸漸趨近膚色。有蟹足腫病史的患者則建議在術後兩週開始塗抹含矽的除疤藥膏，以降低蟹足腫產生的機率，如果感覺到疤痕漸漸隆起或變硬，建議至皮膚科就醫接受病灶內藥物注射，以減輕蟹足腫的嚴重度及發癢的不適症狀。
文章出處：嬌生嬰兒網站
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