天哪！順手即可抓下一大把頭髮是正常的嗎？
常去髮廊做去角質的療程，是否可以改善落髮？
產後落髮大約會持續多久？不少人有大量落髮的困擾，
本文也請專科醫師告訴媽咪應該怎麼做，才能改善落髮的問題。
林明秀醫師表示，簡單來說頭髮結構可分為髮幹與髮根。
我們看得到的部分為髮幹，皮膚下看不到的地方為髮根，
而毛囊則位於髮根之內。人類的毛髮由胚胎的外胚層演變而來。
所有頭髮都是由毛囊長出來的，一根頭髮會搭配一個毛囊。
每一根生長完全的毛髮，都包含一個髮幹（也就是毛髮從頭皮外露出的部分）
與埋在皮膚下的髮根，而髮根又被毛囊所保護，毛囊的下端為毛球，
毛球的底部則有毛乳頭，毛乳頭所需養分由毛細血管所運輸。
頭髮的組織又可分為三層，橫切面由外至內分別為表皮層、皮質層、髓質層。
表皮層是毛髮的最外層，係由角質所構成，外層為毛鱗片，
其主要功能為保護毛髮內部，防禦外來刺激物質；
皮質層位於中層，是構成毛幹的主體，也是毛髮最主要的部分，
主成分為角質蛋白，與毛髮的捲曲度、粗細等有密切關係，
皮質層的主要功用為提供毛髮彈性，同時亦含有影響毛髮顏色的色素：麥拉寧色素體，決定我們的髮色；
髓質層位於毛幹的中心位置，通常在較粗的頭髮中，較易被看見。
皮脂腺：位於皮膚下，有導管開口於毛囊上方。
皮脂腺的分泌物為頭髮增添光澤，不過若是皮脂腺分泌旺盛，頭皮會比較油膩，
也會產生頭皮屑。皮脂腺分泌物的多寡，亦可決定頭髮屬於乾性、中性亦或油性。
什麼是頭皮屑？
頭皮屑的產生，主要是頭皮經由細胞分裂後老化的角質所剝落，
也包含皮脂腺的分泌物。身體的荷爾蒙失調或精神壓力大、
抑或飲食過於油膩或口味重鹹，都會導致頭皮屑產生的量增加。
另外如果不當化學物質刺激、過度清洗或是頭皮不乾淨，也都會形成頭皮屑。
頭皮屑又可分為油性頭皮屑與乾性頭皮屑。
油性頭皮屑大多由脂漏性皮膚炎所引起，頭皮屑會呈黏濕、油膩狀，頭皮也會發紅，
亦有常合併出現在眉毛及法令位置的紅斑，睡眠不足、常吃油炸食物或愛吃辣，
都會使脂漏性皮膚炎更加嚴重。
乾性頭皮屑則為頭皮過度角化，新陳代謝不平衡下的產物，通常不會伴隨頭皮發紅，
也不會有發黃、黏膩的皮屑，而是會形成白色的小皮屑；
除此以外，有些皮膚疾病如乾癬、刺激性或接觸性皮膚炎、
頭癬等也會造成頭皮發炎及產生頭皮屑，所以如有長期未改善的頭皮疾病，建議就醫治療。
林明秀醫師也指出，一般頭皮屑其實並不會引起落髮。頭髮是否油膩、
有沒有定時去髮廊做去頭皮角質療程、有無頭皮屑，
與會不會造成落髮其實並沒有直接的因果關係，
若同時合併頭皮屑及落髮通常係因自身有其他落髮疾病所造成。
頭髮生長的週期三階段
在談到落髮原因之前，我們必須先了解一下頭髮的生長週期，以及什麼是「正常落髮」。
所有頭髮都有固定的生長週期，會脫落、也會再長出。
一個週期裡包含了三個不同的階段，分別為頭髮的生長期、退化期與休止期。
在同一個時間點裡，我們的每一根頭髮都分別處於不同的階段。
也就是說，有些頭髮正處於生長期、有些則處於退化期與休止期。
生長期（平均約為2～6年）
＊佔所有頭髮的9成左右，我們絕大部分的頭髮都處於持續生長中的狀態。
處於此時期的頭髮很難脫落，若要硬拔的話，頭皮會感到疼痛。
退化期（平均約為2～3週）
＊佔所有頭髮的不到1%。生長速度減緩，髮根會朝著皮膚表面前進，不過頭髮依然不易脫落。
休止期（平均約為2～3個月）
＊約佔所有頭髮的1成以內，此時頭髮已經完全停止生長，髮根位置很淺，頭髮很容易脫落。
我們梳頭髮時輕易掉落的頭髮，都是處於休止期的頭髮。
當頭髮脫落後，毛囊內又會有新的頭髮重新緩緩長出，
如此循環不息。一般人頭上約有十萬根頭髮，
大約有一萬根頭髮是處於休止期的易脫落階段，
推估下來成人一天掉落約100根頭髮以內算是很正常的現象。
該怎麼保養頭髮？
*洗髮時的水溫不要太高，最好是37～40度。
*洗頭頻率最好為1～3天一次
*吹頭髮時，吹風機應距離頭髮至少15公分，以免傷害髮質。
*多梳頭髮可刺激血液循環，有助於頭皮的養分供應。
*用指腹洗頭，不要用指甲搔抓。
*產後如果要燙頭髮，最好只燙髮尾，不要燙到髮根。
產後落髮的原因
張建玫醫師指出，懷孕時體內的雌激素很高，產後雌激素驟然下降，
身體無法立刻適應這種變化，所以容易大量落髮。
若以生長週期的角度來說，產後有更高的比例頭髮會進入休止期，
約高達所有頭髮的40～50%，所以落髮的機率自然也提升。
大多數的產婦都有產後落髮的問題，這是自然的現象，不用過於擔心。
體內的雌激素驟減為產後落髮的主因。
除此之外，產後落髮也有其他原因：
1.產後大出血：自然產後24小時內出血量高於500C.C.以上、
剖腹產後24小時內超過1,000C.C.以上，就算是產後大出血。
大出血會使身體呈現貧血狀態，而貧血的常見症狀之一為掉髮，
所以產後大出血也會導致落髮。若是生產時曾經產後大出血，事後也可以補充鐵質以避免落髮。
2.睡眠不足：如果為了照顧新生兒睡眠不足，每天沒睡滿7～9個小時，也容易落髮。
3.產後憂鬱：壓力大時，落髮問題會更趨明顯。若是茶飯不思，飲食不正常、
睡眠又不充足，身體機能失調，體內營養素不足時，
不夠充足的養分會被用來供應給最重要的生理器官，以利器官正常運作，
如肝臟、心臟等；至於次要的身體組織（例如頭髮），
則會在身體缺乏營養的前提下選擇不被供應養分，因而導致落髮。
4.產後過度節食瘦身：同樣的道理，倘若產後因想要瘦身而採用節食的方式，
減少蛋白質食物的攝取量，也會導致落髮。
5.其他因素：化療、自體免疫疾病、圓形禿、長頭癬…等，也會引起落髮。
產後落髮的時間點
林明秀醫師指出，落髮最常出現的時間點，約為產後2～6個月之間。
一般來說，6個月之後落髮的情形會逐漸自行改善，無須就醫。
不過內分泌失調、抑或生產過程中傷到腦下垂體，都會使落髮時間延長，
如果有這些問題或是產後超過1年每天仍大量落髮（每天超過100根落髮），則要請專科醫師診治。
另外季節變換時落髮數會跟著改變，如初秋時節落髮數可能為春夏時節的兩倍，
不過不用擔心，通常幾週後就會自行改善。
關於產後頭髮的迷思
為了怕產後坐月子時感冒，老一輩的常說產後至少一週不要洗頭髮。
其實無論是自然產或是剖腹產的產婦，產後都可以洗頭，
不過要注意剖腹產產後一週內應採擦澡的方式，
或淋浴前傷口應先覆蓋防水敷料，以免傷口不慎碰到水。
為了避免洗頭時身體也被水淋濕，可請他人幫忙洗髮，洗完亦要徹底吹乾，以免感冒。
孕期落髮的原因
張建玫醫師表示，其實不僅是產後落髮，懷孕時也有一些人有落髮的問題。
不過此時的落髮原因就與雌激素無關，而可能有三種成因：
1.產前憂鬱或其他壓力：例如產前憂鬱或有其他煩惱的問題，就會因累積壓力而導致落髮量較多。
2.甲狀腺低下：倘若甲狀腺無法分泌足夠的甲狀腺荷爾蒙，
會造成全身細胞及組織的新陳代謝變慢，進而引起甲狀腺機能低下。
症狀包括疲倦、毛髮脫落…等。
3.孕期易出現缺鐵性貧血：隨著胎兒的成長，母親身體血液供應子宮的量也會增加。
如果孕期沒有攝取足夠的鐵質，就會容易導致缺鐵性貧血。
當營養失調、體內的營養素不足時，也會造成落髮，所以均衡飲食很重要。
關於孕期頭髮的迷思
老一輩的傳言，懷孕時不能剪頭髮與碰剪刀，這個當然是迷信，懷孕時也可以剪頭髮。
況且剪短髮反而會使頭髮不易打結或因拉扯而落髮，所以孕期剪髮是絕對沒問題的！
如何改善落髮問題與保護頭皮
＊治療根本的疾病：
1.壓力大：無論是產前憂鬱或產後憂鬱，都可能導致落髮量增加。
若是懷孕或產後壓力較大的人，應與過來人聊聊、尋求家人支持，
包括對孩子的照護等方式，或是採團體治療分享經驗。如仍未改善，應求助於心理師。
2.甲狀腺低下：內分泌科的醫師會給予甲狀腺素補充甲狀腺荷爾蒙。
3.缺鐵性貧血：注意鐵質攝取，懷孕時可補充孕期綜合維他命；
另外也可以請醫師開鐵劑，不過鐵劑的副作用是便秘、胃部不適與脹氣。
＊因缺乏營養會容易落髮，所以可以多補充一些營養素。有助益的營養素如下：
蛋白質－具有修補組織的功能，是構成頭髮組織重要的營養素。
維生素－增加頭髮的強韌度，使頭髮不易斷裂。
維生素H－糙米、紫米、豆類等。
維生素B群－有助於刺激頭髮的生長。
鐵－缺鐵會貧血，進而致使落髮。
鋅－缺乏鋅時也會造成落髮。
＊過度使用髮膠、造型液會導致毛孔阻塞，改變髮質，使頭髮容易脫落。
應盡量減少使用髮膠相關產品，若須使用也要避免塗抹到頭皮上。
＊張建玫醫師表示，過度日曬也不利於頭皮保養，因為紫外線會破壞毛囊組織。
要避免陽光直射頭皮，白天出門時可撐傘。
（不過不建議以戴帽子的方式來防止陽光直射，因為戴帽子時頭上易冒汗，
頭皮長時間悶在裡面，毛囊更不健康，也會間接干擾頭髮生長。）
＊頭髮別常綁起來或綁太緊，容易因拉扯而導致落髮。
此外頭髮太長容易打結，想要減少掉髮問題，留短髮也是比較合適的髮型。
「先解決根本問題，才不會治標而不治本。」
圓形禿，並非正常產後落髮
孕期與產後落髮通常是髮量平均的落髮，而非集中在頭上的同一塊區域落髮。
如果頭上因大量落髮而呈現約1元錢幣大小的圓形落髮區域，就是圓形禿，
也就是俗稱的鬼剃頭（可能是單個圓形或是多個圓形重疊不一定）。
這種情況下即非正常的落髮，而是自體免疫細胞去攻擊毛囊導致落髮，
通常是因為體質合併精神壓力所造成，須請皮膚科醫師診治。
先解決根本問題，才不會治標而不治本
不過導致大量落髮的原因，通常都與頭髮保養沒有太大的關係，
也不會因為做好頭皮與頭髮護理，就能解決落髮問題。
例如甲狀腺低下、缺鐵性貧血等，落髮只是內在健康問題所引發的症狀，
須先治療根本的問題，而非只治療頭皮或頭髮本身。如果不治療的話，
問題會更加嚴重，通常不會自行改善。
張建玫
學歷：台北醫學大學醫學系醫學士、國立台灣大學分子醫學研究所遺傳諮詢專班
經歷：輔仁大學醫學系臨床講師
現任：新光吳火獅紀念醫院婦產科主治醫師
林明秀
學歷：國立陽明大學醫學系
經歷：台北醫學大學署立雙和醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師、台北醫學大學附設醫院皮膚科兼任主治醫師、衛生署桃園醫院皮膚科主治醫師
現任：新光吳火獅紀念醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師
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